Resumen
La documentación clínica es un tema profundo donde se maneja información relativa a la salud de las personas, por lo que su regulación debe ser completa, evitando dejar lagunas que permitan fallos en su utilización. En el marco legal actual es considerable el camino que se ha avanzado, contando con una serie de legislaciones europea, estatal y autonómica. En la presente investigación se pretende dar un repaso por los aspectos más relevantes de la documentación clínica, principalmente su alcance, obligatoriedad, ámbito de acción, usos, funciones, accesibilidad, conservación y responsabilidades. Haciendo referencia al aspecto legal de cada una de estas cuestiones, las deficiencias que se pueden presentar con los cambios en la forma de llevar a cabo la documentación y los beneficios y garantías que se obtienen con la misma.
Abstract
Clinical documentation is a deep issue where information is handled regarding people's health, so its regulation must be complete, avoiding leaving gaps that allow failures in its use. In the current legal framework, considerable progress has been made, with a series of European, state and regional legislations. This research aims to review the most relevant aspects of clinical documentation, mainly its scope, obligatory nature, scope of action, uses, functions, accessibility, conservation and responsibilities; referring to the legal aspect of each of these issues, the deficiencies that may arise with changes in the way documentation is carried out and the benefits and guarantees obtained with it.