Resumen
Este Trabajo Fin de Grado (TFG) presenta un análisis de los Servicios de Documentación Clínica (SDC) en los hospitales de especialidades del Servicio Andaluz de Salud (SAS), con el objetivo de visibilizar su relevancia en la dinámica hospitalaria. Se describe su papel transversal en el tratamiento de datos clínicos, destacando su valor como fuente de información estratégica para la gestión, planificación y toma de decisiones. Además, se subraya la importancia de los Sistemas de Información (SSII), junto con la Historia Clínica Electrónica (HCE), como elementos clave para avanzar hacia la interoperabilidad entre servicios de salud y mejorar la calidad asistencial. Se enfatiza la necesidad de fortalecer estos sistemas dentro de la sanidad pública. Para evaluar la situación actual de los SDC, se diseñó una encuesta dirigida a los responsables de los diez hospitales de especialidades del SAS. Los resultados revelan una notable heterogeneidad en las funciones desempeñadas, así como diferencias en la incorporación de nuevas tareas y en los procesos de acreditación de calidad. También se observa un claro envejecimiento de las plantillas, con predominio femenino. A partir de los resultados, se plantean nuevas líneas de investigación centradas en el impacto del envejecimiento profesional, la incorporación de nuevos perfiles laborales, la estandarización funcional de los SDC y la transición hacia una HCE completa. Estas propuestas podrían aplicarse en otros contextos geográficos del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de otros sistemas sanitarios internacionales.
Abstract
This Undergraduate Dissertation presents an analysis of the Clinical Documentation Services (CDS) operating within the specialty hospitals of the Andalusian Health Service (SAS). The primary aim is to highlight the relevance of these services in hospital operations, emphasising their cross-cutting nature and their vital role in data management. These services provide strategic information that supports hospital management, planning, and decision-making processes. In conjunction with Electronic Health Records (EHR), Clinical Information Systems (CIS) have become essential tools in advancing healthcare interoperability, thereby contributing significantly to the quality of hospital care. Strengthening these systems is therefore identified as a key priority for public healthcare. In order to assess the current state of CDS, a questionnaire was distributed to the heads of these services in the ten specialist hospitals under the SAS. The results reveal notable diversity in the functions performed, differences in the adoption of new tasks, and varying progress in quality accreditation processes. The data also show a clear trend of an ageing workforce and a predominantly female staff composition. Based on these findings, new lines of research are proposed, aimed at analysing the effects of workforce ageing and the lack of generational renewal, the integration of new professional profiles, the standardisation of CDS functions, and the transition towards fully electronic health records. These research proposals could potentially be replicated in other regions of the Spanish National Health System (SNS) and in healthcare systems internationally.